Aanmeldingsformulier 2010-2011

Na ontvangst van uw aanmelding bij het Centrum Jeugd & Gezin ontvangt u zo spoedig mogelijk een bevestiging en verdere informatie over uw inschrijving.

Om uw aanvraag goed te kunnen behandelen hebben we minimaal * de volgende gegevens nodig:

Terug naar het cursusboekje

Naam ouder/verzorger *

Naam kind

Geboortedatum kind

Jongen/ Meisje

J M

Straat + huisnr

Postcode

Woonplaats

Telefoon

Mobiel

Email adres (voor retour antwoord)*

Wanneer u zwanger bent en zich opgeeft voor een prenatale cursus willen wij graag de uitgerekende datum van de bevalling weten

Ik meld mij aan voor (meerdere keuzes mogelijk):

Ik zou graag willen dat het Centrum Jeugd en Gezin Maasland informatie/cursussen heeft over de volgende onderwerpen:

Ik wil informatie ontvangen over de activiteiten van het Centrum Jeugd en Gezin Maasland.

* verplichte gegevens

Terug naar het cursusboekje

	0-4 JAAR
	4-12 JAAR
	12-18 JAAR
	18-23 JAAR

Aanmeldingsformulier 2010-2011

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.

Content on this page requires a newer version of Adobe Flash Player.